近年来，上海奉贤区民政局积极探索精神障碍社区康复试点工作，帮助精神障碍患者逐步恢复生活自理能力与社会适应能力，用更专业、更开放的方式助力他们重塑自信、回归家庭、回归工作、融入生活。
试点先行，拓展服务发展空间
为有效满足精神障碍社区康复服务需求，创新探索精神障碍社区康复服务模式，奉贤区遴选确定四团镇（2021年）、庄行镇（2022年）、奉浦街道（2023年）为政府购买精神障碍社区康复服务工作试点区，招募有专业资质的社会组织（本心公益服务中心和聚贤公益服务社），探索推进以家庭为基础、机构为支撑、“社会化、综合性、开放式”的服务体系，助力“实现人人享有康复服务”的目标。
立足实际，边试点，边总结，奉贤区整合协调各方力量，明确环境设置要求，依托街道社工站、社区生活驿站、残联“阳光心园”等资源，搭建了个案服务、文娱活动、健身服务等功能分工明确的服务平台；完善社区康复支持网络，组建了一支由专业社工、心理咨询师、精障医生、治安民警、村居干部、志愿者、服务对象家属等组成的多功能康复团队；健全工作机制，规范服务内容、服务标准、服务流程及应急预案，形成了一批可复制可推广的试点工作经验。
需求导向，实现服务精准对接
为切实给精神障碍患者及其家属搭建社区康复的避风港，奉贤区在服务过程中注重“两个重点，三个主体，内推外促，全维支持”，力求为每位服务对象“量体裁衣”，提升其获得感和幸福感。其中，“两个重点”指推进精神障碍社区康复服务的两个出发点，一是精神障碍患者的需求，二是患者家属的需求；“三个主体”指精神障碍患者、家庭及社区三大服务主体；“内推外促，全维支持”指激发精神障碍患者及家庭的内生动力，提升其外部支持，构建全方位、多层次的精神障碍患者支持服务网络。
一摸底：评估服务对象需求
通过入户走访、医生面诊、心理评估、问卷调查等方式，了解辖区内精神障碍患者康复情况、家庭结构、社会适应能力、工作行为表现等信息，筛选服务对象，评估服务需求，量身制定个人社区康复服务计划，建立“一人一档”管理台账，提供个性化、精准化服务。
二提升：帮助服务对象重拾生活信心
按照评估分析结果，遵从服务对象自愿原则，设计分类分层的服务清单。对于不愿参与服务的精神障碍患者，提供定期医生面诊，并做好线上长期跟踪，时刻关注其居家、服药、心情情绪等情况，将其纳入潜在服务对象列表；对于愿意参与社区康复服务活动的，再根据其意愿，相应提供个案、小组等服务。
园园（化名），精神障碍三级残疾，心理自卑、缺乏沟通能力，不愿走出家门、走上工作岗位。在社工与志愿者的不懈努力下，园园终于同意参与社区康复，并与社工一起制定了康复目标，开启了康复之路。她说，“这段时间，每个人都在鼓励我大胆尝试，让我感受到了大家对我的肯定，逐渐找到了自信”。现在的园园，病情稳定，心态平稳，工作能力得到了企业的肯定。针对园园这样的个案服务对象，社工会发掘和运用其自身能力及周围资源，改善其个人和社会环境之间的适应状况，促进其能力提升和价值发挥。
此外，还通过开展“阳光正好”“花朵般的我”“我是特别的我”等主题的小组活动，为服务对象提供疾病与健康管理、心理疏导、生活技能训练、社交技能训练、就业支持等方面的服务，引导其正视疾病，逐步重建基本心理功能，创造相互帮助、共同成长的学习机会和良性互动。
三赋能：帮助服务对象家属减负增能
作为精神障碍患者的家属，他们既害怕被外人贴上不恰当的标签，又渴望得到更多人的理解和关心；他们既希望得到有效的康复指导和心理支持，又对其效果没有信心。精神障碍社区康复项目将服务延伸到了精神障碍患者家属，通过“共建美丽的家”“疫情中的珍珠，为照护者赋能”等主题的小组活动，发现家庭的力量和韧力，肯定家属为照顾精神疾病患者所做出的改变和努力，引导其释放照料压力，给予他们正确的康复辅导，搭建起精神障碍患者家庭自助、互助平台。
四融入：营造友好的社区环境
对于精神障碍的社区康复而言，要解决的不只是和肢体、视力、听力、言语、智力障碍一样的生理层面的功能性恢复问题，还包含互动视角下的社会融入、社会接纳等多维度的社会性恢复问题。
因此，该项目非常重视社区人文关怀、社区宣传倡导及社会实践参与情况。一方面，通过组织精神障碍患者参与文明城区创建、学雷锋活动等社会实践，鼓励其积极融入到社区治理之中，增强社会交流和社会融入；另一方面，通过讲座、咨询、宣传等活动，普及精神卫生常识，引导大众树立正确的精神卫生观念，摒弃偏见和误解，营造理解、接纳、尊重、互助的良好氛围。
注重提升，强化服务队伍建设
加强精神障碍社区康复人员的业务交流与业务培训，邀请精神康复、心理健康、社会工作等领域的专家，通过理论宣讲、案例分享等形式，就精神障碍患者家庭照料与护理、常见心理问题与应对、精神康复的社会工作介入、突发性事件处置应对工作等方面进行深入指导，提升社区康复服务质量。
精神障碍社区康复服务项目开展以来，奉贤区共纳入服务对象77人，组织定点康复训练（服药、预防复发、躯体管理、生活技能、社交技能、职业康复、心理治疗、同伴支持等八大类）94次，宣传教育、社会融合活动27余次，各类活动总计服务达2000余人次。
“看到服务对象参与活动的积极性越来越强，与康复团队的成员关系越来越紧密，感受到他们想要改变现状的决心，我们更加有动力去开展社区康复服务，提出更多创新性的服务举措”，四团镇和庄行镇项目负责社工说道。
接下来，奉贤区民政局将根据前期工作总结，进一步强化精神障碍社区康复服务支持体系，加强项目管理，携手精神障碍患者及其家庭共享“奉贤美、奉贤强”发展成果，努力走出一条具有奉贤特色的精神障碍社区康复服务专业化道路。
