面对人口城镇化、老龄化以及慢性病多发趋势，家庭医生如何担当“健康守门人”？
记者从青海省西宁市卫健委获悉，该市家庭医生签约政策实施5年来，基层医疗卫生机构和社区全科医生团队，发挥家庭医生“健康守门人”作用，不断扩大签约覆盖面，提升签约医生服务水平，签约人群能够得到长期、稳定、专业的健康管理服务和便捷、惠民、安全的基本医疗卫生服务。
在当地，送医送药进家门成为家庭医生的“新常态”。
试点先行，从“相依”到“相伴”
西宁市作为青海省第一批家庭医生签约试点地区，自2017年率先启动“七进四送”宣传签约活动，各社区卫生服务中心、家庭医生服务团队陆续走进各机关、企业、社区、农村、学校、寺院、居民家中，开展送“一场健康知识宣教、一份家庭医生签约协议、一套健康保健操、一次健康管理咨询服务”，受到广大市民普遍欢迎。
“这只耳朵也听不清楚吗？您可能存在老年性的听力下降，以后注意安全用耳，平常辛辣刺激的东西少吃，别让耳朵发炎了”；
“您不是有糖尿病吗？您吃的这个药物已经淘汰了，现在有副作用更小的药，我给你写在这个本本上”；
“您和我们的全科医生加一下微信，让工作人员给您建立健康档案，以后有问题可以打电话或者微信咨询”……每次签约活动现场，前来咨询病情和进行签约的市民络绎不绝。
在西宁，家庭医生围绕老年人群、亚健康人群、疾病人群等重点人群，从健康知识宣传、家庭医生现场签约、健康保健互动咨询三个层面，进行递进式健康宣教活动，依托“健康服务共同体”内疾控、公卫、妇幼保健、健康宣教等优质资源，针对市民的不同工作岗位、不同人群对象，开展个性化健康教育知识普及和健康服务指导。
签订“一对一家庭医生”协议后，全科医生就会在社区工作人员的陪同下，进行上门义诊并为他们送医送药，从老年人的常见病、中医养生保健、中老年人在不同阶段心理生理变化及营养要求等方面，针对不同体质如何注意饮食、运动及心态调整，如何通过药膳、食疗来发挥作用等保健知识进行讲解。
西宁市卫健委相关部门负责人介绍，目前，西宁市拥有735个家庭医生团队，共有医护人员约5000余人，全市重点人群签约率91.96%，重点人群履约率97.14%。
“高签约人数的背后，是一次次上门问诊，是一次次早发现早治疗，是一次次预约回访，是一次次健康知识和理念的传播，是老有所依、病有所医的诠释。”西宁市卫健委相关部门负责人表示。
上门服务，让“医心”贴“民心”
秋日的早晨，家住西宁市西川南路的陈女士拨通了虎台社区卫生服务中心的电话。
“医生你好，我是虎台辖区的家庭医生签约居民。前不久在外地做了腰椎间盘手术，现在回到西宁，需要换药，我自己行动不便，能不能请你们来我家给我换药？”陈女士说。
“好的，请你把详细的住址告诉我们，我们今天上午就可以登门服务。”虎台社区卫生服务中心医护人员回复。
做好登记后，医生团队根据陈女士的手术情况进行了讨论，依照病情，在陈女士本人的家庭医生基础上，选派两名医护人员上门。
开始清创换药，十几分钟就完成了术后换药。陈女士说：“我自己出不了门，换药就成了难心事。这下好了，你们能来我就放心了。”
西宁市虎台社区卫生服务中心作为基层公共卫生服务机构，探索成立“慢性病管理中心”，将门诊专科医生纳入到家庭医生团队中，签约服务工作从侧重签约率向注重签约服务质量方向转变，成为西宁市家医签约工作的“领头羊”。
西宁市虎台社区卫生服务中心主任毛卫平介绍，专业化的门诊医生进一步提高了家庭医生团队的服务水平，“手术后换药属于外科专业的操作，在社区门诊，外科的清创缝合、包扎、换药都是很常见的，我们把这项服务延伸到了社区居民家里，减少了患者自行操作的风险，满足了居民在就诊方面寻求便利、便宜的需求，逐步引导签约民众形成社区首诊、分级诊疗的就医新格局。”
关注高危，让“高风险”有“高保障”
西宁市在推广家医签约的过程中，西宁市卫生健康委围绕“健康服务共同体”建设，认真分析高危行业特点，为基层工作中高强度的人群进行“联点签约”。
据悉，西宁市城西区与辖区警局联合开展“家庭医生进警营，暖警爱警活动”，让辖区民警关注自身健康，让广大警员、警属在家庭医生引导下签下了属于自己的一份家医协议。
在西宁市城东区，家庭医生团队针对环卫工人平均年龄较大、常年在户外工作的情况，进行了“职业病防治”的健康讲座，围绕环境卫生、外伤处理及饮食安全等方面进行了详细的解答，为环卫工人测量血糖、血压等，并针对患有高血压、糖尿病等疾病人群提出个性化的治疗方案，积极培训“预防肩周炎保健操”，让基层劳动者的健康权益得到进一步保障。
