3月9日，在金寨县全军乡梁山村，村医袁传海（中）正在进行上门巡诊服务。
3月8日，在铜陵市义安区老洲乡成德村，村民孙秀英正在用志愿服务积分存折兑换商品。
近日，省统计局发布数据显示，2022年末，我省常住人口6127万人，其中，60岁及以上人口1216万人，占总人口19.85%，高于全国平均水平。农村养老作为我省养老工作的重要一环，其发展质量关乎我省养老事业整体水平。记者对农村居家养老展开调查。
日常生活谁来照料？
低龄帮助高龄，引领互助养老新风尚
早春三月，万物勃生。走进铜陵市义安区老洲乡成德村78岁独居老人程永桥的家中，屋内屋外窗明几净，物件摆放井井有条。“这些都是小孙的功劳！”程永桥告诉记者，自从他的老伴去世之后，小孙就承担起了帮他照料日常生活的任务。
程永桥口中的“小孙”，是今年69岁的同村村民孙秀英。“我既是程老的邻居，也是村里的志愿者。除了程老之外，还同时照料村里其他4位老人，不仅帮他们打扫卫生，还经常陪他们聊天。”孙秀英说。
引导低龄老人帮助高龄老人，是成德村创新探索的农村居家养老模式。
“我们村总人口2760人，其中60岁以上老年人538人，占总人口19.5%。”成德村党总支书记、村委会主任翟晓云告诉记者，该村把新时代文明实践活动与养老服务有机结合，以村级日间照料中心为平台，组织志愿者为有需要的老人提供打扫卫生、送餐、理发等上门服务。
“我们的志愿者多数是年纪较轻的‘小老人’，他们生活完全可以自理，还有余力帮助其他人。”翟晓云介绍，该村通过发放积分存折，以1个小时志愿服务折算10个积分，积分可在信用超市兑换商品的方式，让低龄老人帮助高龄老人的互助养老模式更可持续。
与此同时，成德村还注重发挥村老年协会作用。“我们老年协会定期组织探访村里的高龄、独居、留守老人，了解他们的需求。”成德村老年协会会长朱伏生认为，老年人最缺的是陪伴，子女不在家，老年人更要互帮互助，成为彼此的依靠。
义安区民政局养老股工作人员汪佳柔告诉记者，目前，该区还在探索建立“时间银行”养老志愿服务模式，引导低龄、健康的老人利用自己的闲暇时间，为高龄老人提供服务，以“时间银行”积分的形式存储，到自己年老或需要服务时，可兑换同等时长服务。
医疗需求谁来满足？
医疗探视结合，乡村医生也是家庭医生
对于农村居家养老来说，与日常照料同样重要的是医疗服务。
3月9日下午，在六安市金寨县全军乡梁山村，村医袁传海像往常一样背着医疗包，来到66岁的村民李建秀家中，为老两口量血压、听心脏，并叮嘱他们按时吃药。
“李建秀和老伴长期患有高血压、糖尿病，两个女儿都在外地工作，也是五保户，属于我们需要上门送医的重点人群。”袁传海告诉记者。
“袁医生一个月至少来一次，对我们的关心有时候比儿女还周到。我现在在家里就能看病，非常方便。”李建秀满意地竖起大拇指。
让农村老人居家就能享受基础医疗服务，离不开金寨县创新转变乡镇卫生院和村卫生室服务模式，探索推进的家庭医生签约服务。
金寨县民政局党组成员、副局长王明介绍，针对农村地区分散供养的特困人员，该县按照每人每次15元的经费补贴，建立乡村医生和村民之间的契约服务关系，要求家庭签约村医每月开展一次上门巡诊。与此同时，按照每人每年500元实行门诊费用包干，为特困供养人员提供兜底医疗保障。
针对未纳入兜底范围的农村老人，金寨县采用医保补偿、政府补贴的方式，鼓励他们与家庭医生开展有偿签约服务。
“60岁以上老人，每年自费35元，即可享受基本公共卫生服务之外的健康体检项目，比如肿瘤标志物检查等。此外，还能享受每年一次的免费送药服务，具体药品根据患者需求开具，价值40元左右。”袁传海介绍道。
“农村居家养老现在缺的不是药，而是规范化的用药服务。”王明表示，下一步，金寨县将探索提高乡镇卫生院和村卫生室服务能力，对重点人群加强上门服务，帮助老人检查药品、指导用药、答疑解惑。
目前，金寨县正以创建省级居家养老服务示范县为契机，坚持“优先保障重点、兼顾普惠需求”原则，统筹整合要素资源，引导社会力量参与，扩大有效养老服务供给，更好满足老年人高质量养老服务需求。
供需平衡难在哪里？
居家养老难题，需多方合力化解
如何让农村居家养老也像城市一样，能够按需点单？在上门服务无法覆盖的时段里，谁来守护老人们的安全与健康？一些地方已尝试引入智慧养老服务。
记者在铜陵市义安区天门镇金塔村看到，目前，一款智慧手环已被佩戴到该村分散供养特困人群手上。据介绍，它不仅可以进行健康数据收集，还具有一键报警功能，在老人发生摔倒等紧急情况时，能够及时联络老人子女及相关工作人员。
然而，一些智慧设备需依托网络环境，农村留守老人是否具备相应硬件条件仍存疑问。智慧设备对老年人的学习能力也有较高要求，如果老人接受度不高，相关应用的使用推广将面临难题。
因为居住分散，农村居家养老也面临服务难以实现全覆盖的问题。以老年助餐为例，助餐点一般建立在中心村，对行动不便的老人会提供上门送餐服务，但对于居住偏远、行动自如，也有助餐需求的老人，则难以尽顾。
为老服务的推行，需要资金支持。不仅有启动成本，还有运行、维护成本。谁来买单？目前广泛推行的模式是上级财政、村集体收入、个人共同分担。
金塔村党总支书记、村委会主任梅香胜给记者算了一笔账：一位70岁的农村老人，每月加上养老保险、田亩租金、粮补等在内的固定收入，一般在300元左右。老年人想要改善生活，在经济上必须更多依靠子女。
“农村居家养老需要多方齐抓共管、形成合力。”梅香胜说，一方面，政府要加大投入，提供更高质量的普惠化养老服务。另一方面，村集体也要努力发展产业、增加收入，有能力为村里老人提供更多优质服务。此外，对孝道的弘扬也不能停歇，对于父母来说，最大的情感慰藉其实来源于子女，只要子女孝顺，很难有不幸福的老人。（刘良慧 本报见习记者 方 舢/文图）
